Prudential จับมือ Google Cloud ใช้ Generative AI ยกระดับการเคลมประกันสุขภาพให้รวดเร็วและราบรื่น เป็นครั้งแรกของโลก

Prudential จะใช้ MedLM หนึ่งในโมเดลภาษาของ Google เพื่อช่วยสรุปและลดความซับซ้อนของเอกสารการเคลมประกัน เช่น รายงานทางการแพทย์และใบแจ้งหนี้ ทำให้การอนุมัติและจ่ายเงินรวดเร็วยิ่งขึ้น

25 ตุลาคม 2567 กรุงเทพฯ ประเทศไทย - วันนี้ Google Cloud และ Prudential PLC (“Prudential”) ประกาศว่า Prudential จะนำ MedLM โมเดลพื้นฐานของ Google ที่ถูกปรับแต่งให้เหมาะกับการใช้งานในอุตสาหกรรมสุขภาพ มาใช้เพื่อเพิ่มความแม่นยำและประสิทธิภาพในการตัดสินใจการเคลมประกันสุขภาพ Prudential เป็นหนึ่งในผู้ให้บริการประกันรายแรกของโลกที่ใช้ MedLM ซึ่งปกติแล้วจะถูกใช้โดยองค์กรทางการแพทย์เพื่อพัฒนาการทำงานของแพทย์ โรงพยาบาล  และผู้ให้บริการทางการแพทย์อื่น ๆ เพื่อยกระดับประสบการณ์ของบุคลากรทางการแพทย์และผู้ป่วย

Prudential จะเริ่มใช้ MedLM ในสิงคโปร์และมาเลเซีย เพื่อวิเคราะห์เอกสารที่ส่งมาพร้อมการเคลมประกันสุขภาพ เช่น รายงานการวินิจฉัยโรค ใบสั่งยา และใบแจ้งหนี้ MedLM จะช่วยสนับสนุนการตัดสินใจของมนุษย์ด้วยความสามารถในการดึงข้อมูลที่สำคัญ และเข้ารหัสได้อย่างแม่นยำ ลดความเสี่ยงจากข้อผิดพลาดที่เกิดขึ้นจากการป้อนข้อมูลด้วยมือ ทำให้การเคลมประกันดำเนินไปได้อย่างรวดเร็วและแม่นยำยิ่งขึ้น 

การประกาศนี้เกิดขึ้นหลังจากที่ Prudential ได้ทำการทดสอบต้นแบบหลายครั้ง ซึ่งแสดงให้เห็นว่า การใช้ MedLM เพิ่มอัตราการทำงานอัตโนมัติของการตรวจสอบและประเมินการเคลมเป็นสองเท่า รวมถึงช่วยเพิ่มความแม่นยำในการตัดสินใจเคลม ทำให้บริษัทสามารถจัดการกับจำนวนและความเร็วของการเคลมที่มากขึ้นได้ พร้อมทั้งยกระดับประสบการณ์ของลูกค้าโดยรวม

Arjan Toor กรรมการผู้จัดการฝ่ายสุขภาพของ Prudential กล่าวว่า “การทดสอบเบื้องต้นของ Prudential กับ MedLM แสดงให้เห็นว่า Generative AI สามารถช่วยจัดการปริมาณการเคลมประกันสุขภาพที่เพิ่มขึ้นได้อย่างมีประสิทธิภาพ ทำให้กระบวนการเคลมเป็นไปอย่างราบรื่นและตอบสนองลูกค้าได้รวดเร็วยิ่งขึ้น เราภูมิใจที่เป็นผู้ริเริ่มในการนำ MedLM มาใช้เพื่อเสริมประสิทธิภาพการดำเนินงานของเรา พร้อมกับขยายบริการประกันสุขภาพต่อไป และมุ่งสู่การเป็นพันธมิตรด้านสุขภาพที่ลูกค้าไว้วางใจที่สุดในเอเชียและแอฟริกา”

Prudential จะนำ MedLM มาใช้กับการเคลมประกันสุขภาพในสิงคโปร์และมาเลเซียเป็นระยะเวลา 3-4 เดือน จากนั้นจะนำการวิเคราะห์และคำแนะนำของ AI มาเปรียบเทียบกับการตัดสินใจจริงตามกระบวนการการอนุมัติในปัจจุบัน การดำเนินการนี้จะช่วยให้ Prudential ระบุจุดที่ MedLM สามารถเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานและให้คำแนะนำที่เป็นประโยชน์แก่เจ้าหน้าที่พิจารณาสินไหม ขณะเดียวกันก็ยังคงให้มนุษย์เข้ามามีส่วนร่วมในขั้นตอนสำคัญของกระบวนการตัดสินใจ

Arjan Toor กรรมการผู้จัดการฝ่ายสุขภาพของ Prudential กล่าวว่า “ในภูมิทัศน์ด้านสุขภาพที่ซับซ้อนและน่าสับสน  ข้อมูล และ AI ช่วยให้เราสามารถมอบการดูแลที่เหนือกว่าความคุ้มครองให้แก่ลูกค้าของเรา ความร่วมมือเชิงกลยุทธ์ของเรากับ Google Cloud ทำให้เราได้เปรียบในการเป็นผู้นำในการนำ Generative AI มาใช้เพื่อยกระดับประสบการณ์ของลูกค้าในช่วงเวลาสำคัญนี้เป็นเพียงก้าวแรกในการใช้ Generative AI เพื่อสร้างประสบการณ์ด้านสุขภาพที่ไร้รอยต่อด้วยเทคโนโลยีดิจิทัลในทุกขั้นตอนของการดูแลสุขภาพของลูกค้า ตั้งแต่การวินิจฉัย การรักษา การฟื้นฟู และการป้องกัน”

Karan Bajwa รองประธาน Google Cloud ประจำภูมิภาคเอเชียแปซิฟิก กล่าวเสริมว่า “Prudential ได้ใช้แนวทางที่บุกเบิก โดยการนำความสามารถขั้นสูงของ MedLM ที่ออกแบบมาเฉพาะสำหรับการใช้งานด้านการแพทย์และสุขภาพ มาประยุกต์ใช้กับกระบวนการดำเนินธุรกิจหลักขององค์กร ความร่วมมือครั้งนี้เป็นตัวอย่างที่ดีของการเป็นพันธมิตรเชิงกลยุทธ์ระหว่างเรากับ Prudential ที่ช่วยเพิ่มความมั่นใจในการตัดสินใจ ยกระดับประสบการณ์ของผู้ถือกรมธรรม์ และสร้างนวัตกรรมที่สำคัญในด้านสุขภาพและการเงิน”